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様式1斎宮歴史博物館平成27年度博物館実習レポート...滋賀県多賀町2015/02/07

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(様式1)
斎宮歴史博物館
平成27年度博物館実習 レポート送付書年月日※ ふ り が な
※ 氏名(1) 博物館実習を受講するために必要な単位を取得もしくは取得見込みの者。
(2) 日本史学・日本文学・考古学及び関連科目(民俗学、美学・美術史、歴史地
理学、日本文化史等)を専攻する者。
※ 実習受…

…※ 実習受入対象要件
(3) 本館が定める全期間において実習が可能な者。
該当する項目に〇を
付けてください。
上記(1)∼(3)をすべて満たした上で、以下の項目のいずれかを満たすこと。
(4) 三重県出身者または三重県内在住で大学に在籍している者。
(5) 三重県内の大学に在籍している者。
(6) (4)(5)に該当しないが、特に斎宮について研究を志す大学在籍者。
※ 所 属 大 学 名
大学
※ 学 部 ・ 学 科専攻
学部
学科等可 能 で あ れ ば
研究分野・内容
※ 学年年生(平成 27年 4月 1日時点)〒※ 自 宅 住 所
※ 電 話 番 号
E-mail?帰 省 先 住 所
電話番号
※印は必須項目
・提出された個人情報は、博物館実習の運営・連絡のために使用し、個人情報保護法に基
づき適切に管理します。
・帰省先の情報については、事故等で緊急に連絡をとる場合に必要となりますので、でき
るだけ記入してください。

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