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テキスト情報引用

寄 附 申 込 書
平成年月日青森県南津軽郡
大鰐町長 山 田 年 伸様寄附申込者
住 所 〒-氏 名
連絡先 TEL--
FAX--
私は、大鰐町に対する寄附金(ふるさと納税)として申し込みします。
1、寄附金額金円
2、寄附金の払込方法(希望されるいずれかに○印をお願いします。)
(1)払込取扱票による、ゆうちょ銀行・郵便局での払込
(2)大鰐町役場の指定口座への振込
(3)現金書留による送金
(4)大鰐町役場へ直接持参
3、寄附する時期
平成年月
4、寄附金の使途(希望される使途に○印をお願いします。)
(1)自然環境の保全及び景観の維持、再生に関する事業
(2)町民の健康増進及び福祉の向上に関する事業
(3)産業の振興及び魅力ある観光地づくりに関する事業
(4)教育・文化・スポーツ活動の充実に関する事業
(5)町民によるまちづくり活動の推進に関する事業
(6)その他目的達成のために町長が必要と認めた事業
5、通信欄(大鰐町に対するメッセージ・ご意見等がありましたら、お書きください。)

http://www.town.owani.lg.jp/nouzei/furusato-moushikomi.pdfより引用


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