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様式第1号(第6条第1項関係)
新座市集団資源回収事業実施団体登録申請書
平成年月日(申請先)新座市長
(申請者)住所氏名電話㊞新座市集団資源回収事業実施要綱第6条の規定により、下記のとおり新座市集
団資源回収事業実施団体の登録を申請します。記種 町内会・自 治会・ス ポー ツ・
フ リ ガ ナ別団 体 名
管理組合(社宅等)・子供 会・
PTA(学校関係)・老人 会・
サークル・ 婦人会・ その 他
(住所)
マ ン シ ョ ン名 等
代 表 者
フリガナ
(氏名)
(電話)()-新 聞 ・ 雑 誌 ・ 段 ボ ー ル ・ 参加世帯数回収
牛乳パック・布類・
実 施 開 始
対 象 物
平成
アルミ缶
予定年月日
集 積 所
の 位 置
丁目番号先
丁目番号先
丁目番号先回収
協力業者
奨 励 金 金融機関
振 込 先 預金種類
フ リ ガ ナ口座
名 義 人
回 収 日
銀行・信金・農協
普通・当座
口座番号№世帯年全月日
箇所
(案内図3部添付)
毎週
毎月
曜日
日(
回)
支店

http://www.city.niiza.lg.jp/uploaded/attachment/23370.pdfより引用


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